Mariposa

"Contento, lo que se dice contento,
he estado muchas veces en la vida
pero más que ninguna cuando
me liberaron en Alemania
que me quedé mirando una mariposa
sin ganas de comérmela."

La Polvareda de Tonino Guerra

Medicina del amor o amor a la Medicina?

Hoy no voy a hablar de Psiquiatría; que últimamente parece que esto es un blog dedicado por entero a esa disciplina. Bueno, solo contar que en prácticas he estado en una terapia de grupo con niños hiperactivos (eran ocho pero parecian 20).
La tarde ha pasado en un plis. Primero me he ido a la facultad de Ciencias y a la de Caminos para colocar carteles de un cursillo que hemos organizao la gente de 4º de Medicina para sacar dinerillo pal viaje de estudios. El cursillo va sobre el amor visto desde distintos campos: Fisiología del amor y el sexo, Bioquimica de las emociones, Trastornos psiquiatricos relacionados con el amor, suicidios por amor, atraccion física, antropología de las relaciones personales,... Creo que estará genial (y encima de todo 3 creditos de libre). Pues ahi me teneis, con el fixo y los carteles, de facultad en facultad.
Y luego, intentando estudiar. Ma dao un pseudoataque de ansiedad que se ha curado comiendo palomitas y coca-cola. Ahora seguiré estudiando digestivo, que entre diarreas agudas y enfermedad de reflujo gastroesofágico me iré tranquilito a la cama y dormiré como un lirón.

Gracias

Hoy ha llegado a la consulta un niño de 8 años autista con un leve retraso mental e hiperactivo. Es incapaz de hablar y tiene problemas para comunicarse. Lo primero que ha hecho tras entrar en la consulta ha sido acercarse a nosotros y darnos un beso. Que grande! Ya soy feliz aunque me quede la Médica I o aunque el mundo se acabe mañana.

Cuando la mente del niño tiene problemas

Esta última rotación del cuatrimestre me ha tocado en Psiquiatría infantil. Y todo el mundo pensará: oooo q bonito. Pues no. Se han portado genial todos conmigo y con mi compañero de prácticas (el cual ha llegado tarde porque lo han retenido en comisaría al ir a hacerse el pasaporte...) tanto los residentes de medicina como las de Psicología nos han tratado muy bien intentando ayudarnos en todo. El médico con el que estamos nos ha enseñado las instalaciones del USMIA (unidad de salud mental infantil y de la adolescencia). Es el unico centro de este estilo en la provincia de Granada y por lo visto por norma general solo hay uno por provincia a nivel de España. Para quien no lo sepa, la Psiquiatría infantil no es especialidad medica sino que te tienes que ir a cualquier otro pais de Europa que no sea España o pagartelo a fuerza de masters. El caso, es que este tipo de centros disponen de consultas externas, hospital de día, ingresos, psicoterapia y comedor terapéutico(para anorexicas y bulimicas). Me ha parecido sumamente interesante y creo que la labor que desempeñan los que trabajan alli es muy util y a la vez gratificante (la gente de a pie se sorprenderia del gran numero de enfermos mentales que hay; los que lo tienen no lo cuentan y los que no lo tienen no quieren le digan que el que esta sentado al lado en el autobus tiene una patología mental sea cual sea).

Pues empieza el medico a pasar consulta y nos hemos tenido que salir porque era un niño autista que se bloquéa ante cualquier cambio. Mientras he estado hablando con un residente de psiquiatría que ya ha terminado la residencia de Medicina de familia (segun el por vocacion) y ahora esta haciendo Psiquiatria (porque tambien le ha gustado desde que estuvo en el sistema de Psiquiatria en la facultad de granada, ufff, como yo salga psiquiatra al final...) Me ha explicado que está haciendo un estudio sobre un tipo de autismo llamado sindrome de Asperguer que no comentaré nada por aqui porque seguro que meto la pata, solo decir que tienen pacientes con este sindrome de hasta 23 años y que muchos ni estan diagnosticados y pueden ser esa gente que todo el mundo conoce que evitan hablar en publico, son callados, solitarios y son torpes al hacer deporte o cualquier cosa con las manos.

Despues hemos entrado en consulta y nos encontramos una psicotica (esquizofrenica) que la persiguen y se meten en su cabeza hasta que se queda bloqueada (la madre a cuadros). Luego viene la madre de un niño de 11 años con retraso mental profundo e hiperactividad. con 11 añitos el niño tiene una fuerza brutal, hace unos 3 meses le dio por tener ideas automutilatorias y se quiso arrancar las orejas con las manos. Tuvieron que ponerle un casco de rugby y atarle las manos. Imaginaros a la madre contando esto; ella es la que tiene todo el peso del hijo, dice que le da igual lo que piensen de ella cuando va con su hijo por la calle (no es capaz de entender las luces del semaforo, puede golpear a cualquier persona que se cruce con el) y que espera un dia poder ir a tomar cafe tranquilamente a una cafeteria. Impresionante. Por qué no sacan estas historias en la tele en vez de tanta prensa del corazon???????Le ha recetado el psiquiatra no se cuantas recetas de un monton de medicamentos, es lo unico que le queda. El pronostico de este niño es que no puede estar mejor de como está ahora. Y por ultimo, una niña de 12 años adoptada cuando tenia 4 tras ser entregada a servicios sociales porque era hija de padres toxicomanos que abusaron de ella sexualmente (una historia para no dormir) que tiene un trastorno bipolar (a veces esta depresiva y a veces excesivamente feliz) con hiperactividad y con una serie de comportamientos eroticos desinhibitorios. Segun el psiquiatra es un caso extrañisimo. Por eso digo que algo apasionante desde el punto de vista clinico es algo muy chungo para el que le toca vivirlo en sus carnes. Sabor agridulce. Un nudo en el estómago.

Con la cabeza en Mexico

Bueno, bueno, bueno. Sigo intentando estudiar pero no me cunde nada. Cada año a peor. Me he puesto de plazo hasta el miercoles para mirarme la Medica I y si no llevo bien Higado y Metabolismo me dejo la asignatura (es anual, asi q no estaría todo perdido aún). Del resto de asignaturas, intento estudiar la ultima hora antes de acostarme Psiquiatria mientras que Gine y Quirurgica las tengo subrayadas y ya espero que me de tiempo en la semana que tengo para cada una.
Hoy han venido de la agencia de viajes a hablarnos del viaje de estudios. Al final nos vamos a Mexico, a la Riviera Maya. Concretamente al Hotel Riu Lupita (si alguien ha estado rogaría me dejase algún comentario) Y la fecha, nos vamos el 19 Marzo. Pero antes, los examenes. Sí, la Medicina sería maravillosa si no tuviese examenes, mejor dicho, si no tuviese examenes tales como el de Medica que te exigen tener 70 preguntas test bien de un total de 100 para eliminar materia (sí, 70/100 es un 5). Cagüendie

Me voy a estudiar, q es lo único que puedo hacer en vez de tanto quejarme

La abuela ve a su abuela dentro del armario

Imaginaos que estamos en un servicio de Urgencias y nos llega a las tantas de la madrugada una abuela (traida por su asustada hija) que dice ver a su abuela en el interior del armario de su habitación. Y el mundo se nos viene encima, por supuesto. (nota: la mujer es bastante mayor y, lógicamente, su abuela murió hace un montón de años)

¿Qué hacemos? Avisamos directamente al Servicio de Psiquiatría? Pero, y si son las tantas de la madrugada y no hay Psiquiatra o simplemente al llamarlo por telefono y despertarlo nos manda allí sonde te sulen mandar cuando te despiertan de un placentero sueño?Respiramos hondo y empezamos:

1º. La abuela ha consumido algo?Drogas?Fármacos? Pues le preguntamos (una buena historia clinica puede ser mejor que muchas pruebas diagnósticas) o a unas malas malas le podemos realizar un análisis de tóxicos (en orina o incluso en sudor). Pues no, la abuela no ha tomado nada (fiémonos pues de ella y su hija)

2º.¿tendrá un trastorno orgánico? Podemos sospechar un problema cerebral (neurológico) o somático. Pediríamos una analítica: hemograma, hormonas tiroideas, ácido-base,...? Creo q sí.
Si no hubiese alteración orgánica deberíamos evaluar la Conciencia (observación directa?) y la función cognitiva (tenemos el test minimental o el MEC? hay algun Psicologo en la sala?)

3º si todas las pruebas dan negativo, señoras y señores, se han cumplido nuestros peores pronósticos y habrá que despertar al Psiquiatra.

Pero, el 80 % de las alucinaciones visuales no se deben a causa orgánica? Eso dijeron en clase algún día. Entonces es cuando pensamos que lo más frecuente suele ser lo más frecuente, así que miramos si la abuelita tiene fiebre. Sí, tiene fiebre. Es posible que tenga una infección? Pues sí, y de orina. aiiiiiiii, q la abuela tiene un delirio agudo. Normal que vea dinosaurios en el pasillo, aiiii la pobre. Problema solucionado: se le da un antibiótico, no se cual porque la Farma no es mi fuerte pero para eso están los libros.

A qué viene esta parrafada? Pues a que me ha encantado la práctica que he tenido hoy en Psiquiatría y creo que este caso puede ser útil para mucha gente. Quién sabe si no nos ocurre cuando estemos de guardia en un pueblecito de la Alpujarra granadina?

*Si me he equivocado en algo o alguien añadiría cualquier cosa q lo diga (no soy médico, aún, y todo comentario será bien recibido)

Sesión de Psicodrama

Vengo encantado de mi tarde de prácticas de Psiquiatría. De 6 a 9.30 de la tarde. Hemos estado con una Psicoterapeuta y Psicoanalista haciendo una sesión de psicodrama que es básicamente representar determinadas escenas para ver como reaccionas y ver como te puedes entrenar para ciertas situaciones. Según nos han explicado pueden beneficiarse de esta terapia todos los pacientes con trastorno mental excepto los histéricos, por raciones obvias ya que se encontrarían en su salsa para poder llamar la atención y sentirse en su salsa.
Me ha tocado a mí comenzar a montar la primera historia. Tenía que imaginarme cómo sería si la paciente intentara acosar al médico, cómo actuaría,... Luego hemos ido variando los roles, los personajes, la situación,... genial. Imaginaros lo útil que puede ser lo que hemos hecho. En 6 años no nos enseñan en ningún momento cómo actuar frente al paciente o cómo afrontar determinadas situaciones. Se supone que deberían haberlo heche en Psicología pero no se hizo ( en otra facultad sí?) y en Psiquiatría lo que se ve es Psicopatología, vamos que si no me hubiese metido en el Sistema no habría tenido la oportunidad de hacer lo que he hecho hoy. Para colmo en el ECOE de Gine nos obligan a hacer una representación de una consulta con una paciente real sin ni siquiera haberlo visto en prácticas. Un desastre, como siempre, pero no me desanimo. Comienza la temporada intensiva de estudio. Con ganas? Sí, probablemente. Al menos respiro.

Ni Sindrome de Peter Pan ni inmadurez: ilusión

Si no esperas con locura el 6 de

enero

y dejas solo al bueno de Melchor

Si ya no cubres de barro tus dedos

si atrasa medio siglo tu reloj

si ya no te asustan los payasos

si dan Popeye y cambias de canal

si perdiste la sonrisa con los años

y si te privaste de llorar

No te olvides del niño que fuiste,

ni creas al gigante que sos.

Y recuerda que un día dijiste:

De grande no quisiera ser mayor.

Canción DE GRANDE, Fede Comín

Caos

Con las vacaciones agonizando llega el momento de coger aire y concienciarse para lo que viene. Así que todo comienza ordenando los kilos de apuntes, viendo los numerosos días que he faltado a clase (lo de tener clase a los 8 no lo llevo bien del todo) y subrayando en todos los colores disponibles. Mi sistema siempre es leer, subrayar, dos vueltas y una tercera de repaso. Alguna excepcion si que hubo, vease el caso de la Micro o la Farma. Pero este año estoy completamente descuadrado porque hay clases que mejor ni mirar por los apuntes y otras que directamente nos dicen que nos las estudiemos por el libro como en el caso de la Patología de la Mama en que estoy en estos momentos. Ahora mismo mi cabeza es un caos con ideas fugaces de muchas cosas (por ejemplo, que las personas con síndrome de sjörgen no pueden llorar;en realidad es que tienen sequedad general) y con la vaga idea de las numerosas horas de estudio que me esperan. Cada año a peor, empiezo a estudiar antes pero los tochos son mas grandes. Un día de estos prometo no quejarme tanto y contaré las maravillas que supone estudiar Medicina (pero eso será después de examenes).

A disfrutar de lo que queda de vacaciones. A los que hayan sido buenos espero que los Reyes Magos les traigan muchas cosas.